隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為我國醫(yī)改的長遠(yuǎn)目標(biāo)。而本次醫(yī)改的五項(xiàng)近期目標(biāo)則分別是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
在日前召開的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)的候任主任委員申子瑜教授提出，2011年是我國完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，檢驗(yàn)學(xué)界要為適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作好準(zhǔn)備。
檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量與收費(fèi)價(jià)格協(xié)調(diào)發(fā)展
一年前，國家發(fā)改委出臺(tái)《藥品價(jià)格管理辦法》并對(duì)藥價(jià)加大調(diào)控力度后，檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)是否過高成為了公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
據(jù)吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范全省疾病控制系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)收費(fèi)行為的通知中所述，近年來，部分單位出現(xiàn)了亂收費(fèi)和收費(fèi)不服務(wù)、重收費(fèi)輕服務(wù)、超范圍收費(fèi)等現(xiàn)象。對(duì)此現(xiàn)象，申子瑜談道：“選擇五項(xiàng)改革是為了著力解決群眾反映較多的看病難看病貴的問題，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的可操作性。而檢驗(yàn)工作者在日常工作中會(huì)追求更新更好的技術(shù)，難免會(huì)忽略由此帶來的成本增長問題。因此檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該考慮：如何做好質(zhì)量與價(jià)格的協(xié)調(diào)發(fā)展。”
目前，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中于一線城市，老百姓患病后，總是希望找最好的醫(yī)院和最好的醫(yī)生。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的工作應(yīng)具體到依靠加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)來執(zhí)行，而不能一味依賴于擴(kuò)大一線城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以吸引病人上門求醫(yī)來解決。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療水平和能力，才能把問題留在基層解決，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的初步均等化。
臨床需求大幅增加
在醫(yī)療改革全民覆蓋下，就診人數(shù)大幅增加。這讓檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨哪些問題？申子瑜認(rèn)為，首先是技術(shù)發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)，新技術(shù)、新方法、新檢測(cè)項(xiàng)目不斷出現(xiàn)，個(gè)體化診斷和個(gè)體化治療等技術(shù)上的新需求會(huì)促使檢驗(yàn)學(xué)科加快發(fā)展。
從另一個(gè)角度來看，隨著醫(yī)療服務(wù)需求的迅速增長，臨床檢驗(yàn)的發(fā)展必定也會(huì)大幅加快，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)技術(shù)的不斷進(jìn)步。
解決看病貴、看病難是醫(yī)改中的重要部分，而檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是2011年國家重點(diǎn)專科建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，被視為解決“看病貴”的重要手段。
“把檢驗(yàn)質(zhì)量做得更好，使檢驗(yàn)結(jié)果更穩(wěn)定、更準(zhǔn)確、更符合臨床需求，這樣才能使檢查結(jié)果達(dá)到同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)的效果。”申子瑜表示。
臨床路徑：檢驗(yàn)與臨床緊密結(jié)合的支點(diǎn)
1990年，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院提出了一個(gè)新模式，依據(jù)這一模式對(duì)部分疾病按照預(yù)定的醫(yī)療處理計(jì)劃治療，可以縮短平均住院日，也可以降低費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果。這個(gè)很快受到美國醫(yī)學(xué)界的高度重視并逐步廣泛應(yīng)用的模式，就是單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式——臨床路徑。
臨床路徑的核心是將某種疾病所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化。確?；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)，以期達(dá)到最佳的治療效果。
2010年，衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽曾提出，臨床檢驗(yàn)是臨床路徑中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。臨床檢驗(yàn)的參與有助于臨床路徑實(shí)施這一重大改革和管理措施的不斷完善，有助于推動(dòng)我國醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。
申子瑜認(rèn)為：“臨床路徑是檢驗(yàn)與臨床密切結(jié)合的重要支點(diǎn)，做好這項(xiàng)工作可以使檢驗(yàn)在臨床上發(fā)揮更多的作用?！迸R床路徑的推行其實(shí)是向醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及檢驗(yàn)學(xué)界提出了要求，目的在于保障患者在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到最佳的治療效果。
